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“先看病后付费” 循序更该渐进

“先看病后付费”，急不得也拖不得

不能忽视“先看病后付费”的风险

制度得以顺利实施的话，对于医疗机构和医保部门，顶多就是程序的内部流转，而对于病人来说，无需预交医保报销部分费用，其意义不仅仅是手续的简化。“先看病后付费”制度不妨且试行且观察，在落实中完善。

对于有媒体报道“年内全面推行‘先看病后付费’制度”一事，卫生部医政司医疗管理处处长焦雅辉19日说，卫生部倡导在有条件地区开展试点，但从未要求“全面推行”。受社会征信体系、医保报销水平等条件限制，这种模式短期内无法全面推行。

“先看病后付费”制度是一个典型的帕累托改进，在没有使任何人境况变坏的情况下，使得至少一个人变得更好。制度得以顺利实施的话，对于医疗机构和医保部门来说，并不需要增加太多成本，顶多就是程序的内部流转，而对于病人来说，无需预交医保报销部分费用，其意义不仅仅是手续的简化。如果医保支付比例是80%的话，等于说病人只要交2万元，就能看10万元的病，对于经济不宽裕、交不起巨额押金的患者来说，是一个何等的利好。

随着医保覆盖面的扩大，医保支付比例的提升，再加上“先看病后付费”制度的实施，必将有效地缓解公众“看病难”、“看病贵”、“看病不方便”的焦虑，让公众切切实实享受到发展成果。可以说，这是一项实实在在的民生工程、民心工程。管理部门也意识到这一点，卫生部于2010年发布的《关于改进公立医院服务管理的若干意见》，就提出“逐步实现患者先诊疗后结算”，并在河北、河南、山东等地试点。一些地方，生育保险的享受者到医院就诊或生孩子，其费用也是由医院与医保局直接结算，无需就诊者预先支付，受到公众的好评。